Что такое эбола: симптомы, диагностика и лечение лихорадки

Лихорадка Эбола является вирусным заболеванием. Протекает она всегда в тяжелой форме, при которой в организме человека развивается некроз. Отмирающие ткани выделяют много вредных веществ, что приводит к сильной интоксикации. Есть у вируса и ряд других особенностей.Что такое вирус Эбола?Специалистами выделено 5 штаммов вируса, являющихся разновидностью филовируса: Заир.

Его зарегистрировали на территории с одноименным названием в 1976 г. Он стал причиной большинства вспышек заболевания. От этого штамма умирает 75-90% заразившихся. Переносчики - летучие мыши. Последняя наиболее крупная вспышка 2014 г. была вызвана этой разновидностью. Судан. Зафиксирован одновременно с заирским неподалеку от Эболы (река, протекающая на территории Судана). От штамма умирает 50-70% инфицированных. Рестон. Был выявлен в Юго-Восточной Азии, а не в Африке. Для человека опасности не несет, однако от него в большом количестве гибнут свиньи и обезьяны. Леса Тай. Редкий штамм, родиной которого является республика Берег Слоновой Кости. Бундибугио. Обнаружен в 2007 г., когда африканская лихорадка распространилась в Уганде. Смертность этой разновидности - 25%.По строению вирус напоминает нить с множеством ответвлений, ее диаметр - 80 нм. Она включает в себя внешнюю оболочку, материал генетического характера и некоторые виды структурных белков. Гены помогают вирусу размножатся, создают его мембрану.В биологии вирусы, подобные Эболе, имеют неклеточное строение, что не дает им возможности делиться и развиваться самостоятельно. Для этого ему необходимы клетки животного или человека. Внедрив генетический материал в клеточные структуры будущего носителя, вирус начинает синтезировать необходимые ему вещества, что приводит к его выходу из клетки и распространению по всему организму. Нередко иммунная система может противодействовать данному процессу, однако особенность вируса состоит в том, что он блокирует ответ иммунитета.Болезнь, которую вызывает вирус, сокращенно называют БВВЭ или ГЛЭ - геморрагическая лихорадка Эбола.

Пути зараженияЭбола передается несколькими путями. Основными являются следующие: Контактный путь. Заражение осуществляется через контакт с кровью, слюной, спермой, фекалиями, мочой больного или умершего человека. Нередко вирус поражает людей, который ухаживают за больными или же осуществляют необходимые мероприятия для процедуры погребения. Избежать заражения можно в том случае, если соблюдать антиэпидемиологические меры. Особенность Эболы состоит в том, что она может проникать и через неповрежденные кожные покровы. Наличие же ссадин или трещин повышает вероятность во много раз. Половой путь. Заразиться лихорадкой можно через вагинальные выделения или сперму. Даже если человек выживает, вирус продолжительное время сохраняется в половых секретах. Алиментарный способ. Инфицирование происходит через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта при употреблении зараженных продуктов, например, блюд из свинины или мяса обезьян. Воздушно-капельный путь. Попасть в организм здорового возбудитель может через слюну или мокроту, выделяемые при чихании или кашле. Такие пути передачи несут наименьшую опасность для человека.Выделяют первичное и вторичное инфицирование. В первом случае источником инфекции является насекомое или животное, например, летучая мышь. Чаще всего страдают люди, которые работают в африканских лесах. Данный путь несет большую опасность для человека, имеет короткий инкубационный период и характеризуется высоким уровнем смертности.Второй тип инфицирования происходит непосредственно при контакте с уже больным человеком. Этот путь приводит к быстрому распространению заболевания среди людей.Вероятность заражения возникает в период, когда в крови наблюдается наибольшее количество частиц, т. е. в стадии виремии. Инкубационный период является менее опасным. Вирус чаще всего поражает взрослых людей негроидной расы, однако случаи появления болезни были отмечены в одной из китайских провинций.

СимптомыСимптомы лихорадки Эболы различают в зависимости от периода заболевания. В скрытом периоде, когда вирус в организме находится на стадии размножения, у больных не наблюдается каких-либо патологических признаков. Человек не жалуется на проблемы со здоровьем, хотя вредоносные клетки активно распространяются по организму.В период клинических проявлений появляются симптомы, носящие неспецифический и специфический характер. Может наблюдаться: тошнота; рвота; диарея; общие признаки интоксикации организма, в т. ч. головная боль, повышение температуры тела, мышечная слабость.Через некоторое время появляются симптомы более тяжелые: сильные боли; кровотечения; надрывный кашель; сыпь, язвы.Вторая неделя болезни характеризуется проблемами с дыханием и мочеиспусканием, повышением давления.Период разрешения заболевания, который приходится на 2-3 неделю, нередко сопровождается смертью больного. Это связано с обильными кровотечениями, которые могут носить как внешний, так и внутренний характер.Отмечаются случаи, когда заразившимся удается выжить. При этом пациенты часто сталкиваются с рядом осложнений, обусловленных повреждением тканей и органов. Могут быть потеряны зрение, слух, нередко развивается артрит, появляются психические нарушения.ДиагностикаДиагностика предполагает сдачу нескольких анализов. Перед этим врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, выявляет эпидемиологическую информацию, которая позволяет ему обезопасить себя перед осмотром. Задаются вопросы о времени начала появления первых симптомов, субъективных признаках, которые специалист не может проверить с помощью имеющихся инструментов или средств. Выявляются объективные симптомы, определяются контакты за последние 2-3 недели.Важной является информация о последних местах пребывания пациента и его роде деятельности.Клиническое обследованиеНа данном этапе выявляются симптомы объективного характера, т. е. внешние проявления заболевания. Измеряется температура тела, проходит осмотр слизистых оболочек, кожных покровов. Важными признаками могут стать наличие белых пятен, кровотечения из трещин, желтизна кожи.На какой стадии находится болезнь, можно определить, измерив давление, скорость сердечных сокращений и пр.Анализ кровиЛихорадка Эбола диагностируется при низком числе тромбоцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. При внутренних кровотечениях может увеличиться такой показатель, как гематокрит. Он показывает соотношение клеток и жидкой составляющей крови.Кроме того, заболевание сопровождается высокой концентрацией билирубина, азота, креатинина и рядом других патологических явлений.Серологические анализыДанный вид анализов помогает выявить, как работает иммунная система, какое количество антител она вырабатывает. Антитела делают клетки вируса видимыми для фагоцитов, что дает последним возможность поглотить болезнетворные штаммы. Существует несколько методов данного диагностического исследования, каждый из которых имеет ряд особенностей.Гистологическое исследование тканейИзучается структура тканей на микроуровне; проводится с помощью электронного или светового микроскопа. Если выявляются изменения специфического характера, например, некроз некоторых участков печени, лимфатических узлов, почек или половых органов, они подвергаются тщательному анализу, поскольку в ряде случаев могут быть отнесены и к другим видам заболеваний.Проводится иммуногистохимическое тестирование, благодаря которому можно определить, есть ли вирус в частях кожи или на поверхности слизистых.Подтверждается диагноз только при соответствии клинической картины и результатов нескольких анализов.

ЛечениеЛекарство от Эболы пока не изобрели. Основа терапии заключается в поддерживающем лечении, в ходе которого ликвидируются нарушения в организме, облегчаются болезненные признаки.Поддерживающая терапияПри данном виде лечения осуществляется восполнение запасов крови, т. к. заболевание характеризуется большими кровопотерями. Используется физраствор, раствор Рингера и пр.Чтобы восстановить процессы свертывания крови, назначаются антикоагулянты и другие виды лекарств, которые содержат факторы свертывания.Противовоспалительные препаратыЦель применения противовоспалительных медикаментозных средств состоит в том, чтобы уменьшить воспалительные процессы, понизить общую температуру тела. Благодаря действию таких лекарств человек чувствует облегчение, избавляется от многих болезненных симптомов.Противовирусные препаратыЗамедлить процесс размножения клеток вируса Эболы можно с помощью некоторых противовирусных средств. Например, на лабораторных животных эффективно применяются аналоги нуклеозидов. На людях испытания еще не проводились.Противовирусная сывороткаСыворотка является средством, которое содержит антитела к штаммам Эболы. Получают их из крови тех пациентов, которые выжили после инфицирования. Несмотря на то что препараты в ряде случаев были применены с успехом, лекарство находится пока в процессе разработки.

ПрофилактикаЧтобы избежать заражения геморрагической лихорадкой Эбола, необходимо большое внимание уделять санитарно-гигиеническим профилактическим методам, а также стараться избегать посещения таких западноафриканских стран, как Нигерия, Сенегал, Либерия, Сьерра-Леоне, Мали, Нигер, Камерун и ряд других.Контроль в медицинских учрежденияхРаспространение Эболы часто происходит ввиду того, что медицинский персонал не соблюдает правила личной гигиены и регламента, установленного по уходу за больными африканской лихорадкой. Важно применять средства персональной защиты.Существуют общие рекомендации, разработанные специалистами в области эпидемиологии и снижающие риск инфицирования. Людям, контактирующим с больными, необходимо: часто и тщательно мыть руки, принимать душ; пользоваться резиновыми перчатками при работе с больными или их окружением; не дотрагиваться руками до области носа или глаз; не вступать в телесный контакт с зараженными; не иметь половых контактов с людьми, находящимися в стадии выздоровления.Кроме того, нельзя применять воду рек и озер, расположенных на территории Африки, для гигиенических процедур или приготовления пищи.Если строго соблюдать данные требования, можно снизить вероятность заражения Эболой.

Деятельность ВОЗЦель ВОЗ состоит в том, чтобы оказать поддержку странам, в которых риск распространения заболевания особенно велик. Для этого специалисты Всемирной организации здравоохранения ведут постоянный эпиднадзор за вирусом, проводят конференции, на которых озвучиваются доклады с последними новостями по данному вопросу. Существует документ, который определяет направление борьбы со вспышками Эболы, регламентирует нужные действия.Если наблюдается распространение лихорадки, ВОЗ вовлекает местные сообщества, помогает осуществлять ведение пациентов, обеспечивает необходимым оборудованием, следит за контактами, оказывает поддержку в обучении и логистике и пр.Вспышки лихорадки в миреПоследняя крупная вспышка Эболы в мире была отмечена в 2014 г. Начавшись на территории Гвинеи, болезнь быстро распространилась на территорию Мали, Либерии, Сьерра-Леоне. Это было обусловлено тем, что диагностирование заболевания было осуществлено только через 1,5 месяца после его фиксирования. Сразу же было запрещено употребление мяса летучих мышей, поскольку вирус распространялся через инфицированных животных. В августе 2014 г. было отмечено 1711 случаев болезни; 932 человека погибли.Ситуация усугублялась тем, что выходцы из стран Африки оказались на территории Великобритании и США. Однако благодаря правильным действиям специалистов дальнейшего распространения вируса удалось избежать.Ситуация в РоссииНа территории Российской Федерации случаев заболевания африканской лихорадкой не было. Отмечается только 2 инцидента, когда люди умерли от данной болезни. Вирус поразил сотрудников научно-исследовательских лабораторий, занимающихся исследованием его клеток. В процессе работы с подопытными животными лаборанты поранились, что привело к проникновению в организм смертельной инфекции.