Что такое плацента у беременных

Узнать все о плаценте можно у докторов-гинекологов, акушеров, доул. Этот орган формируется у беременной женщины, выходит из организма при родах после появления ребенка. В период вынашивания необходим для снабжения плода питательными веществами, защиты от неблагоприятных условий.Что такое плацентаПлацента человека - это сложный орган, называемый иногда в литературе «детским местом».

С древнегреческого дословно переводится как «лепешка», которую напоминает по форме. Кроме людей, наблюдается у плацентарных мелкопитающих, некоторых представителей отряда сумчатых, рыбы-молота, некоторых других рыб.Формироваться начинает при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к слою эндометрия в матке матери. Толщина, масса изменяются по мере роста ребенка. Полноценно функционировать начинает примерно на 12 неделе вынашивания.Раньше считали, что орган стерилен. Ученые, однако, обнаружили в нем микроорганизмы, аналогичные обитающим в ротовой полости матери. Нередко плацента и пуповина используются для получения стволовых клеток.Как устроена плацентаГлавной частью являются специальные ворсины. Их формирование начинается с начала беременности. Во внутренней части циркулирует кровь младенца, во внешней ворсины омываются биологической жидкостью матери.Структура плаценты различается со стороны матери и младенца: у эмбриона она гладкая, с отходящей пуповиной. У женщины - неровная, дольчатая.Что такое плацентарный барьерОсновная функция органа - снабжение эмбриона поступающими от матери питательными веществами, выведение продуктов обмена веществ к женщине, из организма которой они затем выводятся с мочой и каловыми массами, и защита плода от вредных веществ: содержащихся в пище токсинов, компонентов различных лекарственных препаратов, ядовитых выхлопных газов и прочих опасных для формирующегося организма соединений. Кровь матери не смешивается с эмбриональной; кровеносные системы разделяются специальной мембраной, избирательно пропускающей поступающие вещества.Данная мембрана называется плацентарным барьером.Плацентарный барьер не пропускает часть вредных соединений, предотвращая нарушения развития малыша. В список того, от чего защищает плацента, входят некоторые вирусы и бактерии, возникающие при резус-конфликте материнские антитела. Большая часть витаминов от матери к ребенку переходит, в обратном направлении мембрана эти вещества почти не пропускает.Плацентарный барьер, однако, защищает плод не от всех опасных веществ: часть активных компонентов агрессивных медикаментов, алкоголь, наркотические вещества, некоторые возбудители заболеваний проникают сквозь мембрану, нарушая внутриутробное развитие.

Образование плацентыЧеловеческая плацента образуется из цитотрофобласта и маточного эндометрия на задней стенке матки девушки. На передней стенке образуется реже. Иногда на УЗИ наблюдается расположение в нижней части матки на ранних сроках, однако по мере развития орган чаще всего перемещается вверх.Большая часть специалистов считает, что орган полностью сформирован на 15-16 неделе, хотя часть функций и начинает выполняться раньше. Некоторые процессы, однако, начинаются позже. Особенности развития индивидуальны.Плаценту разделяют на несколько слоев, имеющих свои функции, строение.Роль плаценты в протекании беременностиОрган выполняет ряд функций, необходимых для правильного формирования ребенка. Если развитие плацентарной ткани нарушается, у младенца могут возникать отклонения, в некоторых случаях ребенок погибает в утробе матери.Важной функцией плаценты при беременности является доставка к эмбриону кислорода. От ребенка к матери переходит углексилый газ.Важность органа заключается и в иммунологической защите. Мембрана не пропускает антитела матери, которые могут отторгать эмбрион, считая его ткани чужеродными. При этом антитела, защищающие младенца от инфекций, легко проходят через барьер.Происходит обмен веществ: от матери переходят белок, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. Продукты жизнедеятельности малыша переходят в материнский организм.Важное значение и у гормональной функции. Данная структура синтезирует гормоны, требующиеся для поддержания беременности: хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген, пролактин. Если производится недостаточное их количество, возможен выкидыш.Для животных важна и роль плаценты после завершения родов: млекопитающие съедают послед, получая из него питательные вещества.

Где находится и как выглядит плацентаВо время беременности орган располагается в теле матки, прикрепленный чаще к задней стенке. Слишком низкое расположение может указывать на нарушения в течении вынашивания. Часто, однако, орган постепенно смещается выше, состояние нормализуется. Опасным осложнением низкое расположение становится после 32 недели.Как выглядит плацента, женщина может увидеть через 5-60 минут после родов, когда та выходит из ее организма. Внешне она напоминает лепешку круглой формы или небольшой мешок, диск. К центру прикрепляется пуповина. В норме при родах масса варьируется от 500 до 600 г. По-разному выглядит плацента в материнской стороне и в плодной: у эмбриона она более гладкая. Внутри расположены сосуды, придающие органу серо-синий цвет.Виды расположенияСуществует несколько вариантов расположения; особенности зависят от срока. Некоторые из них являются вариантами нормы, другие свидетельствуют о наличии отклонений, могут осложнять процесс родов. Определить, где находится плацента по расположению, можно с помощью ультразвукового исследования.По передней стенкеТакой вариант наблюдается нечасто. Переживать не нужно: ситуация считается нормальной. Могут, однако, возникать некоторые сложности. Иногда докторам трудно прослушивать сердцебиение плода. Женщина может плохо ощущать шевеления, что затрудняет отслеживание, ведение дневника шевелений. Сложнее проводить и кесарево сечение, если потребуется применять операцию для родоразрешения. Приращение плаценты к мышечному слою матки является редким осложнением, однако изредка может наблюдаться у девушек; вероятность возрастает, если прежде женщине делали кесарево сечение.Угрозы для жизни матери или ребенка не возникает.По задней стенкеТакое расположение встречается чаще всего. Акушеры и гинекологи считают его лучшим вариантом: реже всего возникают осложнения, проще отслеживать сердцебиение младенца, женщина раньше может ощущать шевеления.

Низкое расположениеНа маленьких сроках не считается опасным. После 32 недели беременности, однако, доктора считают такое положение осложнением, наблюдают за женщиной более внимательно. Часто развивается из-за повреждений слизистого слоя матки: воспалительных и инфекционных процессов, перенесенных в прошлом абортов или выкидышей; может отмечаться при аномалиях строения матки, многоплодной беременности. Изредка сопровождается тянущими болями в нижней части живота, кровотечениями.Иногда плацентарные ткани постепенно перемещаются, состояние нормализуется. Врачи назначают полный отказ от половой жизни, воздержание от любых физических нагрузок.ПредлежаниеПредлежание считается осложнением: орган располагается на пути плода, мешает нормальному течению родового процесса. Встречается примерно в 0,2-3% случаев в родах; на более ранних сроках отмечается чаще, но не является опасным осложнением, поскольку плацента может сместиться. Осложнение характеризуется высокой детской смертностью: погибает от 7 до 25% младенцев.Выделяют несколько подвидов патологии: полное, частичное, низкое, центральное, краевое и другие.Добавочная дополнительная доля плацентыОбразование дополнительных долей является одним из самых частых осложнений беременности. Орган в таких ситуациях состоит из большей части, к которой крепится пуповина, и небольших добавочных кусков, соединенных с основной частью оболочками с проходящими между ними кровеносными сосудами. Такое состояние опасно, поскольку увеличивается риск отслойки, кровотечений. Специалистам необходимо тщательно следить за состоянием женщины, чтобы не допустить опасных осложнений. Нередко одна из частей остается в организме; остатки придется удалять после родов.Для развития плода угроза не наблюдается.

СтроениеСтроение плаценты сложное: орган разделяют на несколько слоев. Условно также можно поделить его на 2 части: материнскую и плодную.Материнская частьСостоит из базальной пластинки, септ из соединительной ткани, заполненными материнской кровью лакунами. Представляет собой базальную часть слизистой оболочки матки, оставшуюся не разрушенной. Такая ткань содержит децидуальные клетки. Они богаты липидами, гликогеном, витаминами; выполняют трофическую функцию.Кровь в лакунах обновляется каждые 4 минуты. Биологическая жидкость поступает через артерии, разрушенные ворсинами, омывает их, возвращается в кровеносные сосуды матки через разрушенные венозные сосуды.Периферическая часть срастается с гладким хорионом; при этом образуется пластина, предотвращающая излияние крови из лакун.Плодная частьРебенок и плацента соединяются через пуповину. Плодная часть состоит из амниотической оболочки и ворсинчатого хориона. Маточный эндометрий разрушается ворсинами, расположенными на плодной части, в процессе развития детского места. В состав плодной части входят, помимо амниотической оболочки, хориональная пластина, состоящая из соединительной ткани, покрывающие поверхность данной пластины цитотрофобласт и синцитиотрофобласт, третичные ворсины.КотиледонКотиледон представляет собой структурно-функциональную единицу, располагающуюся в плодной части. Их количество может доходить до 200. Образуются из стволовой ворсины и ее ответвлений. Эти структуры погружены в лакуны с материнской кровью.Функции плацентыФункции плаценты направлены на поддержание беременности, нормализацию ее течения, предотвращение развития различных осложнений.Участие в газообменеРебенок в утробе матери не способен еще дышать легкими; кислород к нему поступает от матери. Газ попадает в развивающийся организм через материнскую кровь. Обратно к женщине поступает углекислый газ. Плацентарный барьер предотвращает перемещение газов в обратном направлении.Обеспечение питанияПитательные вещества (электролиты, жидкость, витамины, минералы и прочее) младенец также получает из детского места. Трофическая функция плаценты необходима для обеспечения роста, правильного внутриутробного развития.Выделение ненужных продуктов обменаВ обратном направлении перемещаются метаболиты: обеспечивается выделительная функция.Синтез гормоновОрган выделяет гормоны, необходимые для нормального протекания вынашивания. По этой причине вероятность самопроизвольного прерывания беременности понижается после 12-14 недели, когда орган достаточно сформируется.Защита плодаОрган предотвращает попадание части опасных веществ к плоду. Часть токсинов, оказывающих тератогенное воздействие на эмбрион, способна проникать внутрь, нарушая развитие. Важна и защита от материнских антител: она предотвращает отторжение маткой тканей эмбриона.

ПуповинаПуповина, называемая иначе пупочным канатиком, представляет собой орган, соединяющий развивающегося младенца с плацентой. Есть не только у человека, но и у всех позвоночных, имеющих зародышевые оболочки.Длина человеческой пуповины может варьироваться в пределах от 50 до 70 см, толщина при родах составляет примерно 2 см. Оболочки гладкие, блестящие. На ощупь орган похож на упругую резину. Состоит пупочный канатик из соединительной ткани с небольшим добавлением других элементов. Имеет серовато-синий оттенок. Внутри располагаются артериальные и венозные сосуды, с помощью которых происходят обменные процессы у малыша.После родов пуповину перерезают; при этом можно почувствовать, какая она упругая. Некоторые женщины предпочитают не перерезать сразу, оставляют ее еще на сутки, за которые шнур подсыхает. В месте, где орган был присоединен к телу младенца, остается пупок.Проблемы с плацентойИногда развитие органа нарушается. Подобные нарушения опасны, поскольку могут вызывать патологии у ребенка, иногда приводят к гибели плода, замершей беременности, выкидышам.Гипоплазия плацентыДанный термин применяется, если наблюдаются слишком маленькие размеры. Диагноз встречается часто, в большей части случаев не представляет угрозы: опасно лишь слишком сильное уменьшение, которое диагностируют редко. Чрезмерно маленькая плацента часто отмечается при наличии генетических патологий.Для постановки диагноза врач должен наблюдать за будущей матерью длительное время; единожды провести ультразвуковое исследование недостаточно. В некоторых случаях отклонения вызваны индивидуальными особенностями: если женщина обладает невысоким ростом и маленьким весом, размеры органа в норме меньше, чем у высоких и полных. Доктора, однако, рекомендуют родителям посетить генетика после постановки диагноза.Вторичное снижение размеров возможно в период вынашивания из-за постоянного нервного напряжения, недостаточного количества пищи, распития алкогольных напитков, употребления наркотических веществ. Причиной могут становиться и инфекционные заболевания, гестоз.В некоторых случаях отмечаются нормальные размеры при слишком маленькой толщине.Гиперплазия плацентыПатология характеризуется увеличением объемов органа. Данное явление отмечается при тяжелом течении диабета у беременной женщины, реже - при сифилисе или токсоплазмозе. Возможно при нарушениях развития почек у младенца, тромбозе плацентарных сосудов, резус-конфликте. Отмечается и при преждевременном старении органа. При многоплодной беременности является нормальным.Негативным данное явление считается по причине преждевременного старения быстро растущей плаценты. Поскольку нарушена будет и гормональная функция, что может привести к рождению ребенка на слишком раннем сроке.

Чем опасно изменение размеров плацентыЕсли размеры органа меняются, нередко возникают нарушения в его работе. Плод хуже снабжается питательными веществами, кислородом, что может приводить к нарушениям развития, реже - к гибели.При постановке диагноза врач внимательно наблюдает за состоянием женщины. Нельзя изменить размеры плаценты, но возможно нормализовать ее функционирование, используя специальные медикаменты. Все лекарства должен подбирать врач, дозировки назначаются индивидуально. Самолечение недопустимо.Изменения в строении плацентыВ норме наблюдается дольчатое строение: орган состоит из 15-20 долей, отделенных друг от друга неполными перегородками. Иногда, однако, возникают добавочные доли, реже часть долек не развивается совсем. Причины различны: иногда отмечаются генетические аномалии, возможны и патологии маточного эндометрия.На внутриутробное развитие такие аномалии влияния не оказывают. Сложности могут возникать при родах: иногда часть плаценты остается в организме. В других случаях орган слишком плотно прикрепляется к маточным стенкам, удалить его возможно лишь с помощью медицинского вмешательства. Важно напомнить доктору об особенностях строения перед родами, чтобы избежать оставшихся в полости матки кусочков.Нарушения в созревании плацентыНаблюдаются 4 стадии созревания, последовательно сменяющие друг друга. В норме каждый этап отмечается на разных сроках. Иногда, однако, какие-либо стадии проходят слишком быстро или слишком медленно. Возможно неравномерное созревание. Раннее старение органа отмечается часто у матерей с недостаточной массой тела, долго развивается плацента у девушек с сахарным диабетом, зависимостью от алкоголя или сигарет. Неравномерно орган созревает при нарушении плацентарного кровообращения, избыточном весе матери. Чаще диагностируют при повторной беременности.Целью терапии является нормализация циркуляции крови, обменных процессов. Кроме того, важно соблюдать профилактические меры, предотвращать инфекционные заболевания у матери, отказаться от голодных диет.Кальцинаты плацентыКальцинатами, или петрификатами, называют слишком твердые зоны. Функционирование отвердевших участков нарушается; часто, однако, оставшиеся участки обеспечивают нормальное развитие ребенка. Нередко данное явление отмечается при перенашивании беременности, раннем старении органа. Доктора внимательно отслеживают состояние будущей матери, чтобы избежать гипоксии плода.Низкое прикрепление и предлежание плацентыАномальное расположение плаценты на поздних сроках чаще всего является показанием к проведению кесарева сечения. Если зев матки полностью или частично перекрыт, самостоятельно родить женщина не сможет. Затруднения могут возникать и на протяжение беременности: у матери нередко отмечаются кровотечения, из-за которых у плода возможна гипоксия, анемия. При этом ребенок может погибнуть, иногда угроза возникает и для жизни будущей мамы. Женщине придется отказаться от секса, спорта, посещения бассейна, утомительной работы.

Плотное прикрепление и приращение плацентыЕсли орган слишком плотно прикрепляется к стенкам матки, возможны проблемы с отхождением при родах. Если плацента или ее часть останется в женском организме, у девушки возникнут кровотечения, может развиваться инфекционный процесс. Для удаления придется прибегнуть к медицинскому вмешательству. Женщинам с плотным прикреплением нужно сообщить перед родами о затруднениях лечащему врачу, чтобы тот своевременно принял меры.При самой тяжелой степени приращения ворсинки проникают на всю толщину матки. Из-за этого могут диагностироваться даже разрывы органа, что опасно для жизни женщины. Часто причиной опасного явления становится патология эндометрия, возникающая из-за врожденных аномалий развития матки, некоторых заболеваний органа. Факторами риска являются многократные аборты, кесарево сечение, миома, внутриматочные инфекции.При самой тяжелой степени патологии придется удалить матку вместе с плацентой. Женщина после этого не сможет больше иметь детей, рожать. В более легких ситуациях проивзодится ручное удаление плацентарных тканей под общим наркозом.Болезни плацентыВозможны различные патологии. Иногда наблюдаются участки с отсутствием кровообращения (инфаркты), инфекционные процессы, возможно образование тромбов в плацентарных кровеносных сосудах. Изредка ткани органа могут перерождаться в опухолевые. Инфекция может проникать из маточных труб, влагалища, полости матки. Воспалительные процессы поражают орган частично или полностью. Требуется специфическое лечение; медикаменты подбираются против отдельных возбудителей. Для профилактики необходимо на этапе планирования излечить все хронические патологии.Инфаркт плаценты опасен для плода: он может становиться причиной недостаточного снабжения растущего организма питательными веществами. Отмечается при тяжелом течении гестоза, наличии у беременной артериальной гипертензии. Патология иногда вызывает местное сгущение крови. Из-за этого возможно образование тромбов. Если размер тромба небольшой, влияния на развитие младенца не будет. Закупорки крупных сосудов опасны.Что такое отслойка плацентыОтслойкой плаценты называется преждевременное покидание органом места его прикрепления. Если наблюдается данное явление, требуется экстренное кесарево сечение; в противном случае погибнуть могут и мать, и младенец. Отслоение может отмечаться на небольших участках; в таких ситуациях врачи с помощью специальных медикаментов пытаются остановить процесс, чтобы сохранить беременность. Если сделать это не удается, происходит выкидыш. При отслойке даже небольшого участка опасность рецидивов сохраняется до родов, ситуация требует наблюдения.Причины различны. Возможны травмы, удары в область живота, хронические патологии у матери, нарушающие местную циркуляцию крови. Часто патология наблюдается при гестозах.Данное осложнение - одно из самых опасных, игнорировать его нельзя.Что происходит с детским местом при родахДетское место покидает организм женщины через 10-60 минут после рождения малыша. Длительность временного промежутка между появлением младенца и плаценты обусловлена индивидуальными факторами.Женщина может посмотреть, как выглядит послед. Некоторые пары предпочитают забрать плаценту; иногда ее употребляют в пищу.Если орган не вышел из организма женщины полностью, потребуется срочное медицинское вмешательство. Извлекать могут вручную. Используется и выскабливание.